【醫療新技術】縣人民醫院丨診斷不明原因胸腔積液再添“利器”

宇宙小仙女

縣人民醫院

診斷不明原因胸腔積液再添“利 器”

——記呼吸與危重癥醫學科首例內科胸腔鏡下胸膜活檢術

        6月10日，75歲的患者何大媽，因胸悶、呼吸困難赴縣人民醫院就診。完善胸部CT以及胸部彩超后診斷為左側大量胸腔積液。經過多次常規胸腔穿刺抽液以及細胞學檢查均無法明確何種原因引起何大媽出現如此大量的胸腔積液。

奉節縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科李賓主任、何謹志副主任在重醫附二院呼吸與危重癥醫學許瑞副主任醫師技術協助下為患者進行內科胸腔鏡檢查及直視下胸膜活檢術

        何大媽因久病在床，進食、營養情況均不佳，且年齡偏大，進行外科全麻手術探查風險大。醫院呼吸與危重癥醫學科李賓主任與患者女兒充分交流意見后，決定為患者進行內科胸腔鏡下胸膜活檢術。
        該手術相對于外科手術活檢有一定的優勢：1）手術切口小（2cm左右的單切口），創傷小；2）術后恢復快，當天即可下床正常活動；3）相對于傳統的鉤針式活檢，腔鏡直視下操作陽性率高；4）可在局麻下進行操作，對于心肺儲備功能差、基礎疾病較多、高齡患者，系直視下胸膜活檢的首選方案。
        在重慶醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科下派許瑞副主任醫師技術協助及充分評估下，醫院呼吸與危重癥醫學科李賓主任、何謹志副主任于6月16日在呼吸內鏡中心，為何大媽進行了內科胸腔鏡檢查及胸膜活檢術，手術操作順利，患者當天即可自行下床活動，3天引流胸腔積液后左肺復張良好順利拔管。術后病理提示肺腺癌伴胸膜轉移。

術后切口圖片

術后病理圖片

        現何大媽在何謹志主治醫師指導下進行腫瘤針對性治療，一般情況恢復良好，胸腔積液得到控制，精神食欲均明顯好轉。
        李賓主任介紹：目前醫院內科胸腔鏡技術已較為成熟，其以創傷小、恢復快、診斷陽性率高為主要優勢，適用于不明原因、頑固性胸腔積液的病理學確診。醫院呼吸與危重癥醫學科呼吸內鏡中心將繼續利用先進的設備、技術支撐以及醫療理念，為我縣疑難胸腔積液患者排憂解難。
        奉節縣人民醫院（重醫附二院奉節分院）呼吸與危重癥醫學科于2013年獨立成科，2014年成功申報為“重慶市重點專科”。有執業醫師11名（副主任醫師2名、主治醫師6名、醫師3名），引進研究生2名，有執業護士22名(副主任護師1名、主管護師2名、護師12名、護士7名），分別畢業于重慶醫科大學、瀘州醫學院、川北醫學院、河北醫學院、湖北民族學院醫學系、重慶三峽醫藥高等專科學校、重醫大附屬衛校等醫學院校。多人到華西醫科大學、重慶醫科大學附一院和附二院、西南醫院、新橋醫院呼吸內科進修。多人獲重慶市呼吸各亞專業委員會委員。該科醫護人員醫德高尚，技術精益求精，愛崗敬業，服務熱情，在呼吸專業危急重癥的搶救、診治、護理方面積累了豐富的臨床經驗，多年來深受廣大患者的信任。現開展了電子支氣管鏡檢查及治療（取異物、止血、管腔內藥物治療等）、胸膜活檢術、肺功能檢查、機械振動排痰、肺穿刺活檢術、無創呼吸機治療，開展肺康復門診、戒煙門診、專科門診，建立呼吸重癥監護室（RICU）。方便當地群眾就醫，減輕了患者到上級醫院往返的痛苦，讓人力、物力及時間得到改善。科室現位于二病區四樓（即將搬遷至改建后的2號樓新病房），現有無創呼吸機4臺，電子支氣管鏡一臺，排痰儀二臺，肺功能儀二臺，高頻霧化儀18臺，心電監護儀12臺，推注泵6臺。


科室電話：56560406
主任電話:18996519985
護士長電話：18983525667

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醫師主要團隊名片

李賓，呼吸內科主任，副主任醫師，本科，中共 黨員
畢業于川北醫學院臨床醫學專業。重慶市勞動傷殘鑒定專家，重慶市醫學會呼吸專委會委員，重慶市醫學會肺康復專委會委員，重慶市醫學會中西醫結合委員會委員，奉節縣醫學會呼吸專委會主任委員，呼吸學科帶頭人。曾先后到重慶醫科大學附一院、重慶醫科大學附二院進修學習。
曾榮獲重慶市醫院協會優秀中層干部。奉節縣人民政府首屆專業優秀人才獎及抗擊非典先進個人獎。奉節縣首屆勞模，奉節縣“四訪”先進個人。奉節縣委宣傳部評為“敬業奉獻”奉節好人，縣衛計委首屆“十佳”醫生，奉節縣首屆“夔州名醫”，優秀共 產黨員等榮譽稱號，多次獲得奉節縣衛健委優秀教員獎狀。院內評為“優秀工作者”、“先進個人”、“先進黨務工作者”，在首個醫師節榮獲“院內名醫”稱號。先后在國家級及省級醫學刊物發表醫學論文10余篇，重慶市科研課題2項。有深厚的臨床醫學理論功底和豐富的臨床經驗。
擅長：支氣管鏡檢查及治療，呼吸系統疾病診斷及治療，特別是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺炎等疾病的診治。

許瑞，重慶醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師，講師，醫學博士。下派奉節縣人民醫院任副院長，中共 黨員。
從事呼吸病學臨床、教學與科研10年。現任重慶市醫學會結核病學分會第7屆委員，重慶市防癆協會第二屆結核病基礎專業委員會委員。曾于復旦大學附屬中山醫院肺科（系上海市呼吸病研究所）進修學習半年。主要擅長呼吸道慢性炎癥性疾病的診治，呼吸內鏡以及氣道介入操作。
以項目負責人獲國家自然科學基金(青年基金)項目1項(2015年，81500015)，2019年重慶市教委“十三五”規劃課題1項(2019-GX-376)，重慶醫科大學第二臨床學院教改課題1項，重慶醫科大學附屬第二醫院“育苗基金”項目1項（2015年）,2020年重慶醫科大學COVID-19應急科研項目1項（2020年）。以項目主要參研人參與國家自然科學基金2項，重慶市科技局面上項目1項。至今以第一作者或通訊作者發表SCI論著8篇，CSCD核心庫論著3篇。2014年博士畢業獲校級優秀博士論文，2008年獲重慶市科技創新先進個人稱號。

黃裕卓，醫務科副科長，呼吸內科副主任，主治醫師，本科
畢業于重慶醫科大學，重慶市呼吸委員會基層專委會委員。榮獲奉節縣人民醫院服務明星榮譽稱號。多次獲得縣醫院優秀及先進個人。多次到重慶醫科大學附二院進修學習。擅長電子支氣管鏡檢查及治療、胸腔閉式引流術、無創呼吸機使用及呼吸內科常見病、多發病的診斷及治療。

何謹志，呼吸內科副主任，主治醫師，本科
畢業于重慶醫科大學，重慶市呼吸委員會青年專委會委員，重慶市醫學會呼吸病學專業委員會第六屆委員會呼吸治療學組委員。多次獲得縣醫院優秀及先進個人。多次到重慶醫科大學附二院進修學習。擅長呼吸道慢性炎癥性疾病、肺小結節的診治，電子支氣管鏡檢查及治療、胸腔閉式引流術、無創呼吸機使用。發表醫學論文數篇，市級科研課題1項立項中。

劉水，呼吸內科副主任，主治醫師，醫學碩士研究生
畢業于重慶醫科大學臨床全科醫學專業，曾在涪陵區中心醫院內科工作，到重慶醫科大學附二院進修學習重癥監護。能熟練掌握呼吸內科常見疾病及多發病基本理論知識和診斷技術，并對該科疑難雜癥有一定的診療技術。擅長慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘等疾病的診斷和治療。

向小均，主治醫師，醫學碩士研究生
畢業于川北醫學院臨床醫學專業，碩士研究生，曾在重慶三峽中心醫院重癥醫學科工作。擅長急危重癥管理及呼吸機使用及慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、重癥肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、間質性肺疾病等呼吸系統疾病的診斷和治療。完成省級科研課題1項，發表醫學論文數篇。

來源：縣人民醫院

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