【醫(yī)療新技術(shù)】縣人民醫(yī)院丨診斷不明原因胸腔積液再添“利器”

宇宙小仙女

縣人民醫(yī)院

診斷不明原因胸腔積液再添“利 器”

——記呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科首例內(nèi)科胸腔鏡下胸膜活檢術(shù)

        6月10日，75歲的患者何大媽，因胸悶、呼吸困難赴縣人民醫(yī)院就診。完善胸部CT以及胸部彩超后診斷為左側(cè)大量胸腔積液。經(jīng)過多次常規(guī)胸腔穿刺抽液以及細(xì)胞學(xué)檢查均無法明確何種原因引起何大媽出現(xiàn)如此大量的胸腔積液。

奉節(jié)縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李賓主任、何謹(jǐn)志副主任在重醫(yī)附二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)許瑞副主任醫(yī)師技術(shù)協(xié)助下為患者進(jìn)行內(nèi)科胸腔鏡檢查及直視下胸膜活檢術(shù)

        何大媽因久病在床，進(jìn)食、營養(yǎng)情況均不佳，且年齡偏大，進(jìn)行外科全麻手術(shù)探查風(fēng)險大。醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李賓主任與患者女兒充分交流意見后，決定為患者進(jìn)行內(nèi)科胸腔鏡下胸膜活檢術(shù)。
        該手術(shù)相對于外科手術(shù)活檢有一定的優(yōu)勢：1）手術(shù)切口小（2cm左右的單切口），創(chuàng)傷小；2）術(shù)后恢復(fù)快，當(dāng)天即可下床正常活動；3）相對于傳統(tǒng)的鉤針式活檢，腔鏡直視下操作陽性率高；4）可在局麻下進(jìn)行操作，對于心肺儲備功能差、基礎(chǔ)疾病較多、高齡患者，系直視下胸膜活檢的首選方案。
        在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科下派許瑞副主任醫(yī)師技術(shù)協(xié)助及充分評估下，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李賓主任、何謹(jǐn)志副主任于6月16日在呼吸內(nèi)鏡中心，為何大媽進(jìn)行了內(nèi)科胸腔鏡檢查及胸膜活檢術(shù)，手術(shù)操作順利，患者當(dāng)天即可自行下床活動，3天引流胸腔積液后左肺復(fù)張良好順利拔管。術(shù)后病理提示肺腺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移。

術(shù)后切口圖片

術(shù)后病理圖片

        現(xiàn)何大媽在何謹(jǐn)志主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行腫瘤針對性治療，一般情況恢復(fù)良好，胸腔積液得到控制，精神食欲均明顯好轉(zhuǎn)。
        李賓主任介紹：目前醫(yī)院內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)已較為成熟，其以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、診斷陽性率高為主要優(yōu)勢，適用于不明原因、頑固性胸腔積液的病理學(xué)確診。醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸內(nèi)鏡中心將繼續(xù)利用先進(jìn)的設(shè)備、技術(shù)支撐以及醫(yī)療理念，為我縣疑難胸腔積液患者排憂解難。
        奉節(jié)縣人民醫(yī)院（重醫(yī)附二院奉節(jié)分院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科于2013年獨立成科，2014年成功申報為“重慶市重點專科”。有執(zhí)業(yè)醫(yī)師11名（副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師6名、醫(yī)師3名），引進(jìn)研究生2名，有執(zhí)業(yè)護(hù)士22名(副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師12名、護(hù)士7名），分別畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)學(xué)院、湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)系、重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校、重醫(yī)大附屬衛(wèi)校等醫(yī)學(xué)院校。多人到華西醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)附一院和附二院、西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)修。多人獲重慶市呼吸各亞專業(yè)委員會委員。該科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德高尚，技術(shù)精益求精，愛崗敬業(yè)，服務(wù)熱情，在呼吸專業(yè)危急重癥的搶救、診治、護(hù)理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，多年來深受廣大患者的信任。現(xiàn)開展了電子支氣管鏡檢查及治療（取異物、止血、管腔內(nèi)藥物治療等）、胸膜活檢術(shù)、肺功能檢查、機(jī)械振動排痰、肺穿刺活檢術(shù)、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，開展肺康復(fù)門診、戒煙門診、專科門診，建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）。方便當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)，減輕了患者到上級醫(yī)院往返的痛苦，讓人力、物力及時間得到改善。科室現(xiàn)位于二病區(qū)四樓（即將搬遷至改建后的2號樓新病房），現(xiàn)有無創(chuàng)呼吸機(jī)4臺，電子支氣管鏡一臺，排痰儀二臺，肺功能儀二臺，高頻霧化儀18臺，心電監(jiān)護(hù)儀12臺，推注泵6臺。


科室電話：56560406
主任電話:18996519985
護(hù)士長電話：18983525667

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醫(yī)師主要團(tuán)隊名片

李賓，呼吸內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，本科，中共 黨員
畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。重慶市勞動傷殘鑒定專家，重慶市醫(yī)學(xué)會呼吸專委會委員，重慶市醫(yī)學(xué)會肺康復(fù)專委會委員，重慶市醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合委員會委員，奉節(jié)縣醫(yī)學(xué)會呼吸專委會主任委員，呼吸學(xué)科帶頭人。曾先后到重慶醫(yī)科大學(xué)附一院、重慶醫(yī)科大學(xué)附二院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
曾榮獲重慶市醫(yī)院協(xié)會優(yōu)秀中層干部。奉節(jié)縣人民政府首屆專業(yè)優(yōu)秀人才獎及抗擊非典先進(jìn)個人獎。奉節(jié)縣首屆勞模，奉節(jié)縣“四訪”先進(jìn)個人。奉節(jié)縣委宣傳部評為“敬業(yè)奉獻(xiàn)”奉節(jié)好人，縣衛(wèi)計委首屆“十佳”醫(yī)生，奉節(jié)縣首屆“夔州名醫(yī)”，優(yōu)秀共 產(chǎn)黨員等榮譽(yù)稱號，多次獲得奉節(jié)縣衛(wèi)健委優(yōu)秀教員獎狀。院內(nèi)評為“優(yōu)秀工作者”、“先進(jìn)個人”、“先進(jìn)黨務(wù)工作者”，在首個醫(yī)師節(jié)榮獲“院內(nèi)名醫(yī)”稱號。先后在國家級及省級醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇，重慶市科研課題2項。有深厚的臨床醫(yī)學(xué)理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗。
擅長：支氣管鏡檢查及治療，呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療，特別是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺炎等疾病的診治。

許瑞，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，講師，醫(yī)學(xué)博士。下派奉節(jié)縣人民醫(yī)院任副院長，中共 黨員。
從事呼吸病學(xué)臨床、教學(xué)與科研10年。現(xiàn)任重慶市醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會第7屆委員，重慶市防癆協(xié)會第二屆結(jié)核病基礎(chǔ)專業(yè)委員會委員。曾于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肺科（系上海市呼吸病研究所）進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。主要擅長呼吸道慢性炎癥性疾病的診治，呼吸內(nèi)鏡以及氣道介入操作。
以項目負(fù)責(zé)人獲國家自然科學(xué)基金(青年基金)項目1項(2015年，81500015)，2019年重慶市教委“十三五”規(guī)劃課題1項(2019-GX-376)，重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院教改課題1項，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院“育苗基金”項目1項（2015年）,2020年重慶醫(yī)科大學(xué)COVID-19應(yīng)急科研項目1項（2020年）。以項目主要參研人參與國家自然科學(xué)基金2項，重慶市科技局面上項目1項。至今以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論著8篇，CSCD核心庫論著3篇。2014年博士畢業(yè)獲校級優(yōu)秀博士論文，2008年獲重慶市科技創(chuàng)新先進(jìn)個人稱號。

黃裕卓，醫(yī)務(wù)科副科長，呼吸內(nèi)科副主任，主治醫(yī)師，本科
畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶市呼吸委員會基層專委會委員。榮獲奉節(jié)縣人民醫(yī)院服務(wù)明星榮譽(yù)稱號。多次獲得縣醫(yī)院優(yōu)秀及先進(jìn)個人。多次到重慶醫(yī)科大學(xué)附二院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長電子支氣管鏡檢查及治療、胸腔閉式引流術(shù)、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用及呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。

何謹(jǐn)志，呼吸內(nèi)科副主任，主治醫(yī)師，本科
畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶市呼吸委員會青年專委會委員，重慶市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)專業(yè)委員會第六屆委員會呼吸治療學(xué)組委員。多次獲得縣醫(yī)院優(yōu)秀及先進(jìn)個人。多次到重慶醫(yī)科大學(xué)附二院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長呼吸道慢性炎癥性疾病、肺小結(jié)節(jié)的診治，電子支氣管鏡檢查及治療、胸腔閉式引流術(shù)、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文數(shù)篇，市級科研課題1項立項中。

劉水，呼吸內(nèi)科副主任，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士研究生
畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾在涪陵區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科工作，到重慶醫(yī)科大學(xué)附二院進(jìn)修學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)。能熟練掌握呼吸內(nèi)科常見疾病及多發(fā)病基本理論知識和診斷技術(shù)，并對該科疑難雜癥有一定的診療技術(shù)。擅長慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘等疾病的診斷和治療。

向小均，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士研究生
畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，碩士研究生，曾在重慶三峽中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科工作。擅長急危重癥管理及呼吸機(jī)使用及慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、重癥肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、間質(zhì)性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。完成省級科研課題1項，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文數(shù)篇。

來源：縣人民醫(yī)院

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