生育保險報銷、生育生活津貼計算......大家關心的這些生育保險問題，這里解答了！

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生育保險要怎么報銷？

需要什么手續和資料？

生育生活津貼如何計算？

單位欠繳生育保險費

會不會影響生育保險待遇報銷？

......

你關心的這些生育保險問題

快來看看權威解答！

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Q：我妻子懷孕了，但是她沒工作，沒有參加生育保險。請問她可以使用我的生育保險報銷生育費用和生育津貼嗎？
A：生育保險參保男職工可以報銷參保人本人符合規定的計劃生育手術醫療費用，不包括報銷其妻子的生育費用或生育津貼。

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Q：我生了小孩后，生育保險要怎么報銷？需要辦什么手續和什么資料？
A：參保職工在重慶市醫保定點醫院生產的，生育醫療費可在定點醫院網上結算。生產后，參保職工本人或委托人持有效身份證件、醫保電子憑證或社保卡、銀行卡賬戶信息和出院證明等資料到參保地醫保局申領生育生活津貼。在醫保定點醫院進行了聯網結算的女職工還可以通過“重慶醫保”微信公眾號申領生育生活津貼。
因緊急情況或異地生產未聯網結算的參保職工，可在生產后由本人或委托人持有效身份證件、醫保電子憑證或社保卡、醫院收費票據、費用清單、病歷資料（診斷證明、處方、檢查報告單等）、銀行卡賬戶信息等資料到參保地醫保局，手工報銷生育醫療費并申領生育生活津貼。

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Q：我參加的是重慶市城鄉居民醫保，我生育可不可以使用居民醫保報銷？
A：我市城鄉居民醫保參保人在生育方面可以享受的待遇包含以下3類：
門診產前檢查報銷100元；以醫院上傳的其懷孕首次檢查時間為起始時間，8個月為一個周期，期間發生的檢查費用超過限額的按限額補助，不足的按實際發生額補助，其費用不受藥品目錄和診療目錄限制。
符合計劃生育政策的孕產婦住院順產分娩定額報銷400元；
符合計劃生育政策且具備剖宮產指征的孕產婦，在執行單病種結算的定點醫療機構剖宮產，按規定實行單病種定額結算；在未執行單病種結算的定點醫療機構剖宮產按普通住院結算，低于400元的按400元補足。

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Q：我想咨詢下，女職工是參加生育保險后就可以報銷生育費用嗎？
A：參保職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起才可以按規定享受生育保險待遇。

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Q：單位欠繳生育保險費會不會影響我的生育保險待遇報銷？
A：參保單位欠繳職工基本醫療保險費的，從欠費次月起停止其職工醫保和生育保險的待遇。參保單位欠費在3個月以內的，足額補繳欠費及滯納金后，按規定支付兩項保險待遇；欠費3個月以上，不足6個月的，足額補繳欠費及滯納金后，醫保基金按規定支付生育保險待遇，欠費期間的職工醫保待遇由單位支付；欠費超過6個月的，欠繳期間其職工的兩項保險待遇由該單位支付。

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Q：我想問一下生育生活津貼是怎么算的？
A：參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的，產假期間由領取工資改按政策規定享受生育生活津貼，生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產假天數。女職工生育產假為128天；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天；難產增加產假15天。女職工懷孕4個月以上流產或引產的，產假為42天；懷孕4個月以下流產的，產假為15天，其中患宮外孕的，產假為30天。

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Q：生育醫療費具體能報些什么費用？報銷標準是多少？
A：重慶市職工生育保險醫療費用支付項目有產前檢查、分娩或終止妊娠醫療費、計劃生育手術費三大類，其標準見下圖：

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Q：生育保險有哪些情況是不報銷的？
A：未連續參保繳費滿六個月的生育保險待遇不由生育保險基金支付；欠費達6個月及以上的，欠費期間的生育保險待遇不由生育保險基金支付。同時，不予支付的情形包括：
△ 違反《重慶市人口與計劃生育條例》規定生育而發生的各項費用；
△ 因犯罪、自殺、自殘、吸毒、醫療事故等造成妊娠終止的費用；
△ 到零售藥店購買避孕藥品、避孕工具等費用；
△ 依法使用人類輔助生殖技術手段生育所發生的除產前檢查、分娩、終止妊娠、治療并發癥發生的醫療費及生育生活津貼外的費用；
△ 嬰兒的醫療、護理、保健等費用；
△ 超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。

圖片來源：中國醫療保險

莫念

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