奉節縣中醫院： 參軍報國之路的攔路“虎” ——精索靜脈曲張介入栓塞治療

心想事成成成

       近日，泌尿乳腺心胸腦外科迎來了一位懷揣著軍人夢想的18歲青年患者。
       據悉，這位患者是一名在校學生，自小立志長大后參軍報國，然而，精索靜脈曲張卻成為了他實現夢想道路上的一塊絆腳石。出于對兵檢標準的擔憂，他來到奉節縣中醫院尋求專業治療。

（左圖）術前造影顯示左側精索靜脈曲張

（右圖）栓塞術后造影左側精索靜脈未見顯影

       入院后，患者完善了相關檢查，診斷左側精索靜脈曲張明確。面對這一情況，經過科室認真討論，外科手術治療精索靜脈曲張是不符合當前的兵檢標準的。為了兼顧患者的健康與夢想，科室與患者及其家屬進行了充分的溝通。了解治療方案及可能帶來的影響后，患者及家屬一致同意在DSA引導下行左側精索靜脈造影+左精索靜脈栓塞術，手術順利。術后當天即可下床活動，術后第二天，經過全面的檢查評估，確認患者未出現任何并發癥，隨即安排出院。


       相關負責人表示：“此次治療不僅有效緩解了患者的病痛，更重要的是為患者重新點燃參軍的希望之火。患者及其家屬對手術效果表示高度贊揚，對我院醫療團隊的專業水平和細致服務給予了充分的肯定。”

什么是精索靜脈曲張？


       精索靜脈曲張（VC）是一種男性血管常見病變，是指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致陰囊睪丸疼痛不適、進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等而廣受關注。是常見的男性泌尿生殖系統疾病。精索靜脈曲張的發生與靜脈瓣缺失或功能不良、靜脈壁薄弱或發育不良等有關，多見于青壯年，可以發生于單側（其中左側多見，與解剖因素有關），也可以雙側發作。通常見于左側，約占77%～92%，亦可雙側發病，約占7%～22%，少見單發于右側，約占1%。


癥狀
       精索靜脈曲張患者可出現患側陰囊部持續性或間歇性的墜脹感、隱痛、鈍痛，站立及行走時明顯，平臥休息后減輕。多數患者在體檢時發現陰囊內無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時被發現。


檢查


影像學檢查手段主要包括：


       ①彩色多普勒超聲檢查：彩色多普勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷及分型具有重要價值，是精索靜脈曲張的首選輔助檢查手段。


       ②CT、MRI：一般不推薦。繼發性精索靜脈曲張尋找病因及鑒別診斷時可選。


       ③血管造影：精索內靜脈造影有助于降低高位結扎手術的失敗率。


精索靜脈曲張介入治療


       隨著介入放射學的發展，介入硬化栓塞的療效與安全性已經可與顯微外科手術媲美，精索內靜脈栓塞或注入硬化劑治療原發性精索靜脈曲張已成為發達國家常用的方法。介入硬化栓塞治療采用經皮穿刺微創技術，超選擇性插管至精索靜脈，使用彈簧圈+泡沫硬化劑對靶血管進行硬化栓塞治療，從而達到閉塞精索靜脈主干、阻斷血流返流目的。該法既是一種診斷手段，又是一種良好的治療方法。導管法栓塞治療精索內靜脈曲張較傳統手術結扎具有不需手術、費用少及痛苦小等優點，可避免陰囊水腫和血腫等外科術后并發癥。2019年中國的《精索靜脈曲張手術治療安全共識》中明確指出：微創介入栓塞術，局麻下進行，無手術切口，適宜征兵體檢、飛行員和有麻醉禁忌的精索靜脈曲張患者。

來源：奉節縣中醫院

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