【全民參保集中宣傳】（18）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一問一答

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十八、參保檔次、所患疾病、醫(yī)療總費用都一樣，為什么患者自己給的錢不一樣？
醫(yī)保報銷比例計算方法為政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用減去就診醫(yī)院等級門檻費，再乘以就診醫(yī)院級別報銷比例。影響患者自付金額有兩個關鍵因素：一是就診醫(yī)院等級。我市城鄉(xiāng)居民參保人員住院起付線標準，即門檻費為：一級（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二級（如縣人民醫(yī)院、婦幼保健院等）、三級醫(yī)療機構（如重慶西南醫(yī)院、重慶新橋醫(yī)院等）分別為100元/次、300元/次、800元/次，需要特別說明的是，縣中醫(yī)院作為二級醫(yī)療機構其門檻費參照一級醫(yī)療機構執(zhí)行，為100元/次。報銷比例為：在醫(yī)保報銷目錄范圍內(nèi)，一檔參保人員在一、二、三醫(yī)療機構分別為80%、70%、50%，二檔分別為85%、75%、55%，未成年人再增加5個百分點。醫(yī)院等級越高報銷比例越低。二是目錄內(nèi)費用的多少。醫(yī)院等級、所患疾病、醫(yī)療總費用一致的情況下，患者的自付金額取決于目錄內(nèi)的藥品或者診療項目金額，醫(yī)保目錄內(nèi)的金額越高，醫(yī)保報銷金額就越多，患者自己給的錢就越少。
綜上，要想自己給的少醫(yī)保報得多，小病盡量選擇基層醫(yī)療機構就診，盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品或耗材。

來源：奉節(jié)縣醫(yī)療保障局