【醫(yī)療新技術(shù)】縣人民醫(yī)院丨腎內(nèi)與血液科成功開展首例人工血管內(nèi)瘺

宇宙小仙女

        2021年05月28日，在重醫(yī)附二院腎內(nèi)科謝樹欽教授指導下，奉節(jié)縣人民醫(yī)院腎內(nèi)與血液科主任陳勇帶領(lǐng)醫(yī)療團隊成功開展首例人工血管內(nèi)瘺，為渝東地區(qū)無法建立自體血管內(nèi)瘺的尿毒癥患者解決難題。

        腎內(nèi)與血液科患者劉女士，65歲，確診“尿毒癥”1年時間。患者血液透析期間，先后行自體血管內(nèi)瘺2次，均發(fā)育不良，手術(shù)后2-3月閉塞；行頸部深靜脈半永久性血液透析導管1次，使用半年余出現(xiàn)血栓堵塞，不得不拔出頸部半永久性血液透析導管，患者已處于四肢淺表靜脈使用衰竭，無瘺可做，無瘺可用的險惡狀態(tài)。
        為保證患者的透析質(zhì)量和避免導管相關(guān)感染，重建“生命線”，腎內(nèi)與血液科經(jīng)過仔細評估、深入討論、考慮給予患者進行人工血管內(nèi)瘺手術(shù)，解決長期透析通路問題。經(jīng)過反復多次與患者講解溝通后，在重慶醫(yī)科大學附二院下派副院長許瑞親自協(xié)調(diào)下，手術(shù)很快提上日程。
        手術(shù)非常成功，術(shù)后謝樹欽教授講解了人工血管內(nèi)瘺術(shù)前評估、手術(shù)步驟、術(shù)后并發(fā)癥及護理穿刺人工血管內(nèi)瘺注意事項等，為今后我科常態(tài)化開展人工血管內(nèi)瘺提供了保障。

        人工血管內(nèi)瘺適應(yīng)癥包括：1、上肢血管特別細不能做自體內(nèi)瘺者；2、由于反復做瘺使上肢血管耗竭的；3、糖尿病，周圍血管病使自身血管破壞嚴重的。
        禁忌癥包括：1、四肢近端大靜脈或中心靜脈嚴重狹窄,明顯血栓形成的不能做；2、精神病不配合者；3、惡病質(zhì)及一般情況極差者；4、有活動性出血者（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）；5、血小板低于50X10＾9／L和血友病及血凝異常等嚴重出血傾向者；6、惡性高血壓者；7、所選用動脈直徑小于2.0mm，靜脈直徑小于2.5mm及嚴重心衰等。

        縣人民醫(yī)院腎內(nèi)與血液科含住院病區(qū)（腎病、血液系統(tǒng)疾病、風濕、類風濕免疫結(jié)締組織疾病）和血液凈化中心，醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，承擔了全縣大部分尿毒癥患者的診療，尤其在血液透析血管通路建立和維護上亨譽渝東北。目前擁有國際先進的血液透析機、血濾機、血液灌流機和CRRT機37臺。

科室地址：奉節(jié)縣人民醫(yī)院二病區(qū)5樓
科室電話：5656 6076  
血透室電話5655 6106  
主任：陳  勇  135 9473 9672
護士長：楊玉平  159 2387 2112

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