【全民參保集中宣傳】（18）城鄉居民基本醫療保險一問一答

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十八、參保檔次、所患疾病、醫療總費用都一樣，為什么患者自己給的錢不一樣？
醫保報銷比例計算方法為政策范圍內醫療費用減去就診醫院等級門檻費，再乘以就診醫院級別報銷比例。影響患者自付金額有兩個關鍵因素：一是就診醫院等級。我市城鄉居民參保人員住院起付線標準，即門檻費為：一級（如鄉鎮衛生院或村衛生室、街道社區衛生服務中心）、二級（如縣人民醫院、婦幼保健院等）、三級醫療機構（如重慶西南醫院、重慶新橋醫院等）分別為100元/次、300元/次、800元/次，需要特別說明的是，縣中醫院作為二級醫療機構其門檻費參照一級醫療機構執行，為100元/次。報銷比例為：在醫保報銷目錄范圍內，一檔參保人員在一、二、三醫療機構分別為80%、70%、50%，二檔分別為85%、75%、55%，未成年人再增加5個百分點。醫院等級越高報銷比例越低。二是目錄內費用的多少。醫院等級、所患疾病、醫療總費用一致的情況下，患者的自付金額取決于目錄內的藥品或者診療項目金額，醫保目錄內的金額越高，醫保報銷金額就越多，患者自己給的錢就越少。
綜上，要想自己給的少醫保報得多，小病盡量選擇基層醫療機構就診，盡量使用醫保目錄內的藥品或耗材。

來源：奉節縣醫療保障局